本方为桂枝汤去生姜,倍用大枣加当归、细辛、通草而成。当归、芍药养血和营,桂枝、细辛温经散寒,甘草、大枣补中益气,通草通行血脉。若其人内有久寒者,可加吴茱萸、生姜以加强散寒之力,加清酒者,取其助诸药活血而散寒。
临床运用本方,应注意以下几点:
(1)虚:当归四逆汤主之血虚寒厥,所以当有血虚见症,如唇爪不华,面色苍白、目涩、脉细等,其人平素即血虚或阳虚之体。但“精血同源”肝血久亏势必影响肾精,而且营血出中焦,所谓中焦为气血生化之源,所以,不仅要注意肝这一方面,同时还应注意肝、脾、肾三者的关系。
(2)厥:此厥寒乃血分有寒,血虚寒束,血中阳气不足,故手足厥寒。其中条文中之“久寒”二字当深思,盖久寒者,长久之沉寒痼冷也。寒者当温,留者当去,治当用辛温之品,散其内伏之久寒,所谓“肝欲散,急食辛以散之”。虽当归四逆汤所主治之厥为血虚寒厥,但有血虚与寒厥两方面不同侧重点,当其寒凝偏重,可加重温散之力,可于方中加附子、吴茱萸、生姜等。